Analysis of Methods for Evaluating the Functional State and Physical Fitness of Men and Women in The Second Period of Adulthood

Methods for evaluating the functional state of the body and physical fitness of men and women in the second period of adulthood have been analyzed in the article. The timely diagnosis of these indicators allows to optimally distribute exercises and adjust them to each trainee. Indicators of the functional state of the body and physical fitness should be analyzed in combination, as it allows to obtain more accurate results. Materials. Analysis of methods for evaluating the physical and functional state of the body is presented in the article. Methods. The following research methods have been used in the article: analysis and systematization of scientific and methodological literature, pedagogical experiment, testing, and statistical data processing. Results. The research has been conducted with the purpose of analyzing the existing methods for evaluating the physical and functional state of the body. The results of a comprehensive research of the indicators of the functional state and physical fitness are more accurate because the human factor is taken into account (the participants could not accurately meet the targets in the calculation). The results have led to a conclusion about the need to use a wide range of methods for diagnosing the functional state and physical fitness. Conclusion. Conditions for correct performance should be honored in functional tests and physical fitness tests, as this influences the reliability of the data. The results have led to a conclusion about the need to use a wide range of m

Efeito de diferentes intensidades de exercício em esteira sobre os parâmetros eletrocardiográficos de cães hígidos / Effect of different intensities of treadmill exercise on eletrocardiographic parameters of healthy dogs

Objetivou-se a padronização de testes de exercício de alta e baixa intensidades em esteira, bem como a avaliação do eletrocardiograma de cães submetidos a esses testes. Para tal fim, sete cães da raça Australian Cattle Dog e quatro da raça Border Collie clinicamente saudáveis foram submetidos a dois testes de exercício em esteira, com pelo menos sete dias de intervalo: T1 - teste de exercício de alta intensidade e curta duração, e T2 - teste de exercício de baixa intensidade e longa duração. A amplitude e a duração de ondas e intervalos foram avaliadas no momento antes do exercício (M0) e nos momentos imediatamente após o término dos testes (MPE) e 30 minutos após (M30). A frequência e o ritmo cardíacos foram avaliados antes dos testes e continuamente por 30 minutos após o término do exercício. Verificou-se diferença significativa somente para a duração do intervalo QT em M30 em T1, além de algumas arritmias, como complexos atriais e ventriculares prematuros isolados em três animais após o teste T1, e em quatro após T2. Os testes de exercício foram adequados para promover estimulação simpática nos cães, contudo não causaram alterações significativas no eletrocardiograma, provavelmente em razão do excelente condicionamento físico dos animais.(AU)

This study aimed to stardardize high and low intensity exercise tests, and evaluate the electrocardiogram of dogs submitted to these tests. Seven clinically healthy Australian Cattle dogs and four Border Collies underwent two exercise treadmill tests, with at least a seven day interval: T1 - high intensity and short duration exercise test, and T2 - low intensity and long duration exercise test. Amplitude and duration of waves and intervals were assessed at resting time before exercise (M0), at immediately after (MPE) and at 30 minutes (M30) after the end of the tests. Heart rate and cardiac rhythm were evaluated before the tests and continuously for 30 minutes after the end of exercise. There was a significant difference only for duration of the QT interval at M30 in T1, and some arrhythmias such as isolated atrial and ventricular premature complexes in three animals after T1 test, and in four dogs after T2. The exercise tests of the present study was suitable to promote sympathetic stimulation in dogs, however did not cause significant changes on the electrocardiogram probably because of the excellent physical fitness of the dogs.(AU)

DNA damage in Wistar Kyoto rats exercised during pregnancy

Abstract Purpose: To evaluate DNA damage levels in pregnant rats undergoing a treadmill exercise program. Methods: Wistar Kyoto rats were allocated into two groups (n= 5 animals/group): non-exercise and exercise. The pregnant rats were underwent an exercise protocol on a treadmill throughout pregnancy. Exercise intensity was set at 50% of maximal capacity during maximal exercise testing performed before mating. Body weight, blood pressure and glucose levels, and triglyceride concentration were measured during pregnancy. At day 10 post-natal, the animals were euthanized and maternal blood samples were collected for DNA damage. Results: Blood pressure and glucose levels and biochemical measurements showed no significant differences. Increased DNA damage levels were found in exercise group compared to those of non-exercise group (p<0.05). Conclusion: The exercise intensity protocol used in the study might have been exhaustive leading to maternal increased DNA damage levels, demonstrating the relevance of an adequate protocol of physical exercise.

Low Prevalance of Major Events Adverse to Exercise Stress Echocardiography / Baixa Prevalência de Eventos Adversos Maiores à Ecocardiografia sob Estresse Físico

Abstract Background: Stress echocardiography is well validated for diagnosis and risk stratification of coronary artery disease. Exercise stress echocardiography (ESE) has been shown to be the most physiological among the modalities of stress, but its safety is not well established. Objective: To study the complications related to ESE and clinical and echocardiographic variables most commonly associated with their occurrence. Methods: Cross-sectional study consisting of 10250 patients submitted to ESE for convenience, from January 2000 to June 2014. Cardiac Arrhythmias (CA) were the most frequent complications observed during the examination. The volunteers were divided into two groups according to the occurrence of CA during ESE: G1 group, composed of patients who have CA, and G2 formed by individuals who did not show such complication. Results: Group G1, consisting of 2843 patients (27.7%), and Group G2 consisting of 7407 patients (72.3%). There was no death, acute myocardial infarction, ventricular fibrillation or asystole. Predominant CAs were: supraventricular extrasystoles (13.7%), and ventricular extrasystoles (11.5%). G1 group had a higher mean age, higher frequency of hypertension and smoking, larger aortic roots and left atrium (LA) and lower ejection fraction than G2. G1 group also had more ischemic changes (p < 0.001). The predictor variables were age (RR 1.04; [CI] 95% from 1.038 to 1.049) and LA (RR 1.64; [CI] 95% from 1.448 to 1.872). Conclusion: ESE proved to be a safe modality of stress, with non-fatal complications only. Advanced age and enlargement of the left atrium are predictive of cardiac arrhythmias.

Resumo Fundamento: A ecocardiografia sob estresse constitui metodologia validada para diagnóstico e estratificação de risco da doença arterial coronária. A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) tem se destacado como a mais fisiológica dentre as modalidades de estresse, todavia sua segurança não está bem estabelecida. Objetivo: Estudar as complicações relacionadas à EEF e as variáveis clínicas e ecocardiográficas preditoras dessas ocorrências. Método: Estudo transversal composto por 10250 pacientes submetidos à EEF por conveniência, de janeiro de 2000 a junho de 2014. As arritmias cardíacas (AC) foram as complicações mais frequentemente encontradas durante o exame. Os voluntários foramdivididos em dois grupos, de acordo com a ocorrência de AC à EEF: grupo G1 - composto por pacientes que apresentaram AC e grupo G2 - formado por indivíduos que não exibiram tal complicação. Resultados: O grupo G1 com 2843 (27,7%) pacientes, e grupo G2 formado por 7407 (72,3%). Não foram registrados óbitos, infarto agudo do miocárdio, assistolia ou fibrilação ventricular. As extrassístoles supraventriculares (13,7%) e as ventriculares (11,5%) foram as AC predominantes. O grupo G1 apresentou idade média mais elevada, maior frequência de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, maiores dimensões da raiz da aorta e do átrio esquerdo (AE) e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo que o G2. O grupo G1 exibiu também, mais alterações isquêmicas (p < 0,001). As variáveis preditoras foram idade (RR 1,04; [IC] 95% 1,038 - 1,049) e AE (RR 1,64; [IC] 95% 1,448 - 1,872). Conclusão: A presente investigação demonstrou que a EEF é uma modalidade segura, ocorrendo apenas complicações não-fatais. Idade avançada e aumento da dimensão do AE são preditores da presença de arritmias cardíacas.

Desafio do diagnóstico da doença coronária aterosclerótica coronária subclínica / Challenge in diagnosis of subclinical coronary disease

A doenças aterosclerótica coronariana (DAC) continua sendo a principal causa de morte. Consequentemente, há interesse crescente no diagnóstico de DAC em assintomáticos. Entretanto, existem alguns questionamentos acerca da indicação e custo-benefício de tal rastreamento, bem como qual ferramenta diagnóstica seria a mais adequada. A DAC obstrutiva pode ocorrer em pacientes pouco sintomáticos ou mesmo assintomáticos, o pode ocorrer progredir rapidamente. A primeira manifestação clínica pode ser angina instável, infarto do miocárdio, ou mesmo morte súbita. A justificativa para a detecção precoce da DAC é que seu diagnóstico nos estágios subclínicos pode permitir a identificação dos indivíduos com risco aumentado de eventos cardíacos adversos e a instituição de tratamento adequado nos indivíduos de alto risco pode melhorar o prognóstico. De acordo com as diretrizes atuais, em pacientes assintomáticos, o teste ergométrico é recomendado apenas em pacientes de alto risco cardiovascular com ECG interpretável e paciente capas de se exercitar. Outros testes diagnósticos não invasivos como ecocardiografia de estresse, ressonância cardíaca de estresse, cintilografia miocárdica, escore de cálcio, angiotomografia coronária só são recomendados em casos selecionados após julgamento clínico. Esses exames são mais adequados em pacientes com ECG não passível de interpretação adequada no teste ergométrico convencional e em pacientes não capazes de se exercitar, com alto risco cardiovascular. Não é recomendado o rastreamento de rotina de DAC em assintomáticos com baixo risco cardiovascular. Naqueles com risco intermediário, os exames mais adequados, levando em consideração o julgamento clínico e o riso-benefício do exame, são o teste ergométrico convencional e o escore de risco.

Coronary heart disease (CHD) remains the leading cause of mortality. There is na increasing interest in the diagnosis of CHD when patients are still asymptomatic. However, questions remaing regarding the appropriateness and cost effectiveness of screening and the best test. Obstructive CHD can exist with few or no symptoms, and can progress rapidly. The The first clinical manifestations can be: acute myocardial infarction (MI), unstable angina, or sudden cardiac death. The explanation for early detection of CHD is that detection during the subclinical stages of disease might permit the identification of patients at increased risk of na acute cardiac event and that appropriate therapy might improve the prognosis of those at high risk. Based on last guidelines, exercise testing in recommended in asymptomatic adults with high cardiovascular risk, able to exercise, and with interpretable ECG. Other non-invasive tests such as stress echocardiography, cardiac resonance, nuclear imaging, coronary tomography, calcium quantification, are only recommended in selected cases after clinical assessment. These tests are more adequate in patients with no interpretable ECG or not able recommended routine screening of CHD in asymptomatic adults with low cardiovascular risk. In those with moderate risk, exercise testing and calcium coronary quatification may be recommended, after clinical assessment.

Ejercicio y la detección del mal agudo de montaña grave / Exercise and the detection of severe acute mountain sickness

El mal agudo de montaña (MAM) es un conjunto de síntomas inespecíficos padecidos por sujetos que ascienden rápidamente desde baja a alta altura sin adecuada aclimatación. Usualmente es autolimitado, pero las formas graves (edema pulmonar y cerebral) pueden causar la muerte. La hipoxemia exagerada en reposo está relacionada con el desarrollo de MAM pero su valor predictivo es limitado. Dado que el ejercicio en altura se acompaña de mayor hipoxemia y síntomas, postulamos el valor predictivo de un simple test de ejercicio para pronosticar MAM grave. Se estudió el valor predictivo de la saturación de oxígeno en reposo y ejercicio submáximo a 2.700 m y 4 300 m en 63 sujetos que ascendían al cerro Aconcagua (6 962 m). Se consideró desaturación de oxígeno con ejercicio a una disminución = 5% respecto al reposo. Se utilizó la escala de Lake-Louise para establecer la presencia de MAM grave. Seis sujetos presentaron MAM grave (9.5%) y requirieron evacuación. La saturación de oxígeno en reposo a 2.700 m no fue significativa para clasificar sujetos que luego desarrollaron MAM grave. Por el contrario, la asociación de desaturación durante el ejercicio a 2.700 m más la saturación inapropiada en reposo a 4.300 m fue significativa para clasificar a los sujetos que desarrollaron MAM grave con un valor predictivo positivo de 80% y un valor predictivo negativo del 97%. Nuestros resultados son relevantes para el montañismo y sugieren la adición de un simple test de ejercicio en la predicción del MAM grave.

Acute mountain sickness (AMS) is a group of non-specific symptoms, seen in subjects that ascend from low to high altitude too quickly, without allowing sufficient time to acclimatize. Usually it is self-limiting, but the severe forms (pulmonary and cerebral edema) can be fatal. Exaggerated hypoxemia at rest is related to later development of AMS but its predictive value is limited. Since exercise at altitude induces greater hypoxemia and symptoms, we postulated the predictive value of a simple exercise test to prognosticate severe AMS. We studied the predictive value of the oxygen saturation during rest and sub-maximum exercise at 2.700 m and 4.300 m in 63 subjects that intended the ascent to Mount Aconcagua (6.962 m). We considered exercise oxygen desaturation to a drop of = 5% respect to the resting value. Lake-Louise Score was used to quantify the presence of severe AMS. Six subjects developed severe AMS (9.5%) and required evacuation. Resting oxygen saturation at 2.700 m was not significant to classify subjects that then developed severe AMS. The association of oxygen desaturation during exercise at 2.700 m plus inappropriate resting oxygen saturation at 4.300 m was significant to classify the subjects that then developed severe AMS with a positive predictive value of 80% and a negative predictive value of 97%. Our results are relevant for mountaineering and suggest the use of a simple exercise test in the prediction of severe AMS.

Avaliação da segurança do teste de caminhada dos 6 minutos em pacientes no pré-transplante cardíaco / Evaluación de la seguridad de la test de marcha de 6 minutos en pacientes en el pre-transplante cardiaco / Analysis of 6-minute walk test safety in pre-heart transplantation patients

FUNDAMENTO: O teste de caminhada dos 6 minutos (TC6) tem sido utilizado como forma de avaliação da capacidade funcional, estadiamento clínico e prognóstico cardiovascular. A segurança e o impacto metabólico são pouco descritos na literatura, principalmente em pacientes com insuficiência cardíaca grave, com indicação clínica para transplante cardiovascular. OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de arritmias e alterações cardiovasculares durante o TC6. Correlacionar o desempenho no TC6 com o estadiamento clínico e prognóstico cardiovascular. MÉTODOS: Doze pacientes, sendo 10 masculinos, com idade de 52 ± 8 anos, foram submetidos à avaliação inicial. Realizaram o TC6 com monitoramento eletrocardiográfico por telemetria, sinais vitais e lactato. Foram acompanhados por 12 meses. RESULTADOS: Os pacientes percorreram 399,4 ± 122,5 (D, m), atingindo um esforço percebido (EP) de 14,3 ± 1,5 e variação de 34 por cento na freqüência cardíaca basal. Dois pacientes apresentaram arritmia de maior gravidade pré-TC6 e não pioraram ante o esforço, quatro tiveram elevação significativa nos níveis de lactato sangüíneo (>5 mmol/dl), e três interromperam o exame. A distância percorrida evidenciou correlação com a fração de ejeção ( por cento) e classificação funcional (NYHA). Após 12 meses de seguimento, três pacientes foram a óbito, e reinternaram-se sete por descompensação cardíaca. A relação (D/EP) e freqüência cardíaca de recuperação no segundo minuto (FCR2, bpm) foram inferiores no grupo-óbito. CONCLUSÃO: O comportamento clínico e eletrocardiográfico sugere que o método é seguro, mas pode ser considerado de alta intensidade para alguns pacientes com insuficiência cardíaca grave. Variáveis relacionadas ao desempenho no TC6 podem estar associadas com a mortalidade no seguimento de um ano.

BACKGROUND: The 6-minute walk test (6WT) has been used as a means of assessment of the functional capacity, clinical staging and cardiovascular prognosis. Its safety and metabolic impact have not been frequently described in the literature, especially in patients with severe heart failure with clinical indication for cardiovascular transplantation. OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of arrhythmias and cardiovascular changes during 6WT. To correlate 6WT performance with clinical staging and cardiovascular prognosis. METHODS: Twelve patients, 10 of whom males, aged 52 ± 8 years were evaluated at baseline. 6WT was performed with telemetry electrocardiography, vital signs and lactate monitoring. The patients were followed-up for 12 months. RESULTS: The patients walked 399.4±122.5 (D, m), reaching a perceived exertion (PE) of 14.3±1.5 and a 34 percent baseline heart rate variation. Two patients presented more severe pre-6WT arrhythmia which did not worsen with the exercice, four patients presented a significant increase of blood lactate levels (>5 mmol/dl), and three interrupted the test. The distance walked correlated with the ejection fraction ( percent) and functional class (NYHA). After 12-month follow-up, three patients died and seven were rehospitalized for cardiac decompensation. The D/PE ratio and 2-minute heart rate recovery (HRR2, bpm) were lower in the death group. CONCLUSION: The clinical and electrocardiographic behaviors suggest that the method is safe, but it may be considered too strenuous for some patients with severe heart failure. Variables related to 6WT performance may be associated with the one-year follow-up mortality.

FUNDAMENTO: El test de marcha de 6 minutos (TM6m) ha sido utilizado como forma de evaluación de la capacidad funcional, del estadiamiento clínico y el pronóstico cardiovascular. La seguridad y el impacto metabólico son poco descritos en la literatura, principalmente en pacientes con insuficiencia cardiaca severa e indicación clínica para transplante cardiovascular Objetivo: Evaluar la ocurrencia de arritmias y alteraciones cardiovasculares durante el TM6m. Correlacionar el desempeño en el TM6m con el estadiamiento clínico y el pronóstico cardiovascular. MÉTODOS: Un total de 12 pacientes, 10 varones, con edad de 52 ± 8 años, fueron sometidos a evaluación inicial. Realizaron el TM6m con monitoreo electrocardiográfico por telemetría, señales vitales y lactato. Se siguieron a los individuos por 12 meses. RESULTADOS: Los pacientes recorrieron 399,4 ± 122,5 (D, m), alcanzando un esfuerzo percibido (EP) de 14,3 ± 1,5 y variación del 34 por ciento en la frecuencia cardiaca basal. Dos pacientes presentaron arritmia de mayor severidad pre-TM6m y no mostraron empeoramiento ante el esfuerzo; cuatro tuvieron elevación significativa en los niveles de lactato sanguíneo (>5 mmol/dl), y tres interrumpieron el examen. La distancia recorrida evidenció correlación con la fracción de eyección ( por ciento) y la clasificación funcional (NYHA). Tras 12 meses de seguimiento, tres pacientes murieron, y siete se reinternaron por descompensación cardiaca. La relación (D/EP) y frecuencia cardiaca de recuperación en el segundo minuto (FCR2, lpm) fueron inferiores en el grupo óbito. CONCLUSIÓN: El comportamiento clínico y electrocardiográfico sugiere que el método es seguro, pero se puede considerarlo de alta intensidad para algunos pacientes con insuficiencia cardiaca severa. Variables relacionadas al desempeño en el TM6m pueden estar asociadas con la mortalidad en el seguimiento de un año.

Exercise may cause myocardial ischemia at the anaerobic threshold in cardiac rehabilitation programs

Myocardial ischemia may occur during an exercise session in cardiac rehabilitation programs. However, it has not been established whether it is elicited when exercise prescription is based on heart rate corresponding to the anaerobic threshold as measured by cardiopulmonary exercise testing. Our objective was to determine the incidence of myocardial ischemia in cardiac rehabilitation programs according to myocardial perfusion SPECT in exercise programs based on the anaerobic threshold. Thirty-nine patients (35 men and 4 women) diagnosed with coronary artery disease by coronary angiography and stress technetium-99m-sestamibi gated SPECT associated with a baseline cardiopulmonary exercise test were assessed. Ages ranged from 45 to 75 years. A second cardiopulmonary exercise test determined training intensity at the anaerobic threshold. Repeat gated-SPECT was obtained after a third cardiopulmonary exercise test at the prescribed workload and heart rate. Myocardial perfusion images were analyzed using a score system of 6.4 at rest, 13.9 at peak stress, and 10.7 during the prescribed exercise (P < 0.05). The presence of myocardial ischemia during exercise was defined as a difference ≥2 between the summed stress score and summed rest score. Accordingly, 25 (64 percent) patients were classified as ischemic and 14 (36 percent) as nonischemic. MIBI-SPECT showed myocardial ischemia during exercise within the anaerobic threshold. The 64 percent prevalence of ischemia observed in the study should not be looked on as representative of the whole population of patients undergoing exercise programs. Changes in patient care and exercise programs were implemented as a result of our finding of ischemia during the prescribed exercise.

Alterações hematológicas e cardíacas em cavalos Árabes submetidos ao teste de esforço crescente em esteira rolante / Hematological and cardiac alterations in Arabian horses submitted to incremental effort test in treadmill

Estudaram-se alterações na freqüência cardíaca e variáveis hematológicas de eqüinos Puro Sangue Árabe (PSA), submetidos a exercício intenso em esteira rolante sob condições tropicais. Para tanto, 24 eqüinos, treinados, realizaram exercício teste de intensidade crescente e amostras de sangue foram obtidas durante as etapas de esforço 4; 5; 6; 7; 8; 9 e10 m.s-1, com 10% de inclinação. As colheitas de sangue foram realizadas 15 segundos antes do término de cada etapa. A freqüência cardíaca foi obtida em cada etapa do exercício teste. Com as amostras de sangue foram obtidos, hematócrito, hemácias, hemoglobina e leucócitos totais. Foram calculados índices hematimétricos absolutos, volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média(HCM) e a concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM).Os resultados mostram que houve variação significativa (p≤ 0,05), a partir do repouso, entre os valores médios da freqüência cardíaca e das variáveis hematimétricas. Destaque para o VCM e HCM que aumentaram significativamente (p≤ 0,05) na etapa de esforço máximo(10m/s) demonstrando haver anisocitose durante o exercício intenso. Desta forma, o grau das alterações destas variáveis fisiológicas está relacionado com a intensidade e duração do exercício teste.

Alterations in heart rate and hematological variables of Arabian horses submitted to intense exercise in treadmill under tropical conditions were studied. Twenty four trained horses were adapted to exercise ona high performance treadmill and then submitted to an incremental(4; 5; 6; 7; 8; 9 and 10 m.s-1) exercise test. Heart rate was verified andblood samples were taken 15 seconds before the end of each exercise step to determine the hematocrit, concentration of leucocytes, erythrocytes and hemoglobin. From these data the mean corpuscular volume (MCV), the mean corpuscular hemoglobin (MCH) and the mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) were calculated.The results show that there were significant variations in heart rateand hematimetric variables from the rest when compared to the values after the exercise. The hematological indexes MCV and MCH had also increased significantly in the stage of maximum effort (10m/s)demonstrating the occurrence of anisocytosis during the intense exercise. In such a way, the degree of the alterations of these physiological variables is related with the intensity and duration of the effort.

Efeito hipotensivo dos exercícios resistidos realizados em diferentes intervalos de recuperação / Hypotensive effect of strength training with different rest intervals

Objetivo: Analisar e comparar o efeito hipotensivo da pressão arterial sistólica (PAS) e da pressão arterial diastólica (PAD) pós-exercícios resistidos (40 minutos) entre duas sessões de exercícios com o mesmo volume, porém em diferentes intervalos de recuperação. métodos: Foram estudados 15 jovens voluntários do sexo masculino (idade 22,67 mais ou menos 3,2 anos, massa corporal 70,29 mais ou menos 7,34kg, estatura 172 mais ou menos 6,6cm, IMC 23,52 mais ou menos 1,97 kg/m quadrado) com prévia experiência no treinamento contra resistência (TCR). Antes da coleta de dados foi realizado o teste de 5 repetições máximas (5-RM) nos seguintes exercícios: supino horizontal, leg press 45 graus, remada baixa, mesa flexora, desenvolvimento com halteres e flexão plantar. Após 48 h dos testes de 5RM foi realizada a sessão de treinamento em dois dias não consecutivos (totalizando 3 dias de coleta de dados): 1 dia - execução dos exercícios do protocolo com 3 séries de 10 repetições com 70 por cento de 5RM com 1 minuto de intervalo entre as séries e os exercícios (Grupo 1), 2 dia - o mesmo procedimento do 1 dia, porém utilizando 2 minutos de intervalo entre as séries e os exercícios (Grupo 2). A PA foi aferida em repouso, ao esforço, aos 10 min, 20 min, 30 min e aos 40 min após o esforço, através do método auscultatório. Foi utilizado uma ANOVA para análises intragrupos e o teste t de Student para as análises...

Eletrocardiografia e teste ergométrico no check-up cardiológico / Electrocardiography and stress test in routine cardiovascular evaluation (check-up)

Não existe estudo epidemiológico, até o momento, avaliando diretamente quando a eletrocardiografia deveria ser usada como ferramenta de triagem para doenças cardiovasculares em grandes populações. Em jovens atletas e pacientes de alto risco ou com suspeita de cardiopatia, porém, a eletrocardiografia deve ser parte integrante da avaliação inicial. O teste ergométrico em pacientes assintomáticos não encontra aceitação consensual e tem relação custo-efetividade questionável. No entanto, diretrizes destacam o sugestivo valor da ergonomia em pacientes diabéticos que planejam se exercitar, em pacientes com múltiplos fatores de risco que necessitam orientação médica para a preservação secundária, em homens com mais de 45 anos de idade e em mulheres com idade superior a 325 anos que pretendem iniciar programa de atividades físicas intensas, e naqueles envolvidos em ocupações de alto risco e que envolvam a coletividade ou com elevado risco para doença arterial coronária em decorrência de co-morbidades como insuficiência renal crônica e doença vascular periférica...

Teste ergométrico: valor prognóstico em pacientes idosos com doença aterosclerótica coronariana estável / Exercise stress test: prognostic value for elderly patients with stable coronary atherosclerosis

OBJETIVO: Estudar o valor prognóstico das variáveis do teste ergométrico em pacientes idosos com doença aterosclerótica coronariana e isquemia induzida pelo esforço. MÉTODOS: Foram estudados 64 pacientes idosos (61 homens, idade de 73 ± 5 anos) com doença aterosclerótica coronariana, comprovada por coronariografia, clinicamente estável, fração de ejeção de ventrículo esquerdo maior ou igual a 0,40 e isquemia miocárdica durante o teste ergométrico. A cada seis meses, os pacientes foram avaliados para eventos cardíacos (morte, infarto do miocárdio, angina instável, angioplastia e revascularização do miocárdio). RESULTADOS: Após seguimento médio de 48 meses, 23 (36 por cento) pacientes sofreram eventos cardíacos. Não houve diferença clínica e angiográfica entre os pacientes que sofreram o evento e os que não o sofreram. Pela análise multivariada, a presença de dor precordial durante o teste ergométrico (risco relativo de 2,668 e p = 0,031) e a freqüência cardíaca no início da isquemia (risco relativo de 0,966 e p = 0,009) foram associadas a eventos cardíacos. CONCLUSÃO: Nessa população idosa, a presença de dor precordial durante o teste ergométrico e a freqüência cardíaca no início da isquemia foram associadas a eventos cardíacos. Essas variáveis podem ser úteis para avaliação do risco de pacientes com doença aterosclerótica coronariana estável.

Correlação entre a recuperação da freqüência cardíaca após o esforço físico e o gated-SPECT / Association between post-exercise abnormal heart rate recovery and gated-SPECT

Fundamentos: estudos anteriores demonstraram que a presença de uma recuperação da freqüência cardíaca (RFC) anormal no primeiro minuto está associada a uma mortalidade aumentada. A cintilografia miocárdica de perfusão sincronizada ao eletrocardiograma (gated-SPECT) permite a avaliação simultânea da perfusão e da função ventricular. Comparar os achados do gated-SPECT em pacientes com RFC normal e anormal pode auxiliar a esclarecer o mecanismo desse achado. Objetivo: Determinar a associação entre RFC anormal no primeiro minuto após o esforço físico e os dados de função ventricular esquerda, obtidos no gated-SPECT. Métodos: Estudou-se, prospectivamente, um grupo de 1296 pacientes (784 homens, idade de 57 maior ou menor que 11 anos), encaminhados para a realização de gated-SPECT com 99mTc sestamibi e tetrofosmin. Foram excluídos todos os medicamentos betabloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio e antiarrítmicos. O esforço físico foi realizado através do TE, segundo o protocolo de Bruce, limitado por sintoma. O valor da RFC primeiro minuto foi obtido como resultado da subtração da FC máxima atingida no esforço, da FC atingida ao final do primeiro minuto da fase de recuperação, sendo considerado anormal quando menor ou igual a 12bpm. As medidas dos volumes e da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foram obtidas automaticamente através de um programa de computação...

Estratificação dos pacientes de alto risco para eventos cardiovasculares / Stratification of high risk patients for cardiovascular events

A avaliação de risco cardiovascular deve ser inicialmente realizada na visita ambulatorial, utilizando-se um Escore de risco. Cerca de 25 por cento da população americana é categorizada como de alto risco, com uma predição de eventos em 10 anos acima de 20 por cento,e um risco de evento coronariano grave maior que 2 por cento ao ano. Tais pacientes são portadores de doença arterial coronariana ou são considerados como equivalentes de risco para DAC. A presença de isquemia miocárdica é um dos fatores relacionados à pior evolução dos indivíduos com ou sem DAC. A detecção de isquemia silenciosa através de testes indutores em pacientes de alto risco, permitir maior investigação diagnóstica e terapêutica e monitorar a eficácia das estratégias de intervenção no risco cardiovascular

Estratificação de risco para morte súbita em pacientes com arritmias ventriculares complexas: papel atual da eletrocardiografia ambulatorial sistema Holter e do teste de esforço / Stratification of the sudden cardiac death risk in patients with complex ventricular arrhythmias: current roles of ambulatory electrocardiography Holter system and exercise stress test

O autor analisa, neste trabalho, o papel da eletrocardiografia ambulatorial sistema Holter e do teste de esforço na abordagem dos pacientes com arritmias ventriculares complexas. É ressaltada a importância que a literatura demonstra do estado funcional do ventrículo esquerdo, avaliado pela fração de ejeção, que pode, com facilidade, ser obtida por meio de ecocardiografia. Em relação ao Holter, sua importância é focada na detecção e na quantificação das arritmias ventriculares e na pesquisa da isquemia miocárdica. Em relação às arritmias ventriculares, assume maior importância a identificação das formas complexas, principalmente os pares, e as taquicardias ventriculares não-sustentadas, monomórficas ou polimórficas e com ciclos de alta freqüência. É abordada, ainda, a importância do Holter na avaliação da terapêutica antiarrítmica e na investigação da presença da pró-arritmia, elementos de apoio fundamental na elaboração das estratégias terapêuticas. Em relação às alterações isquêmicas, é enfatizado o importante valor de piora do prognóstico, quando isquemia silenciosa ou sintomática ocorre de forma espontânea durante as atividades habituais, seja em pacientes pós-infarto ou com qualquer síndrome coronariana aguda. O papel do teste de esforço, nessa estratificação de risco, abrange o estudo dos pacientes que desenvolvem arritmias durante ou imediatamente após a realização de um exercício ou atividade física e a aplicação do teste ergométrico nos indivíduos com arritmias ventriculares complexas, já conhecidas. A análise multifatorial do teste é exaltada, com a identificação dos parâmetros indicativos de maior risco, englobando vários aspectos do comportamento da freqüência cardíaca, da pressão arterial sistólica e das alterações do segmento ST.

Efeitos do treinamento físico e da terapia por ultra-som sobre os leucócitos circulantes em ratos Wistar / Effect of the physical training and ultrta-sound trteatment on the serum leukocytes in wistar rats

O objetivo deste trrabalho foi estudar as interaçöes do trteinamento físico com o tratamento por ultrra-som sobre os leucócitos. Utilizou-se ratos adultos machos, distribuído nos grupos: Sedentário (Ss/us), Sedentário tratado com ultra-som (Sc/us), treinado (Ts/us) e treinado tratado com ultra-som (Tc/us). O treinamento consistiu em 1 hora de nataçäo por dia, com sobrecarga de 5 porcento do peso corporal, 5 dias por semana, durante 6 semanas. O ultrra-som foi realizado 3min/dia, durante 6 semanas. Ao final do experimento, foram retiradas amostras de sangue para a contagem total e diferencial de leucócitos. Näo foram encontrradas diferenoas estatísticas no número de leucócitos totais e de monócitos entre os grupos estudados. Os linfócitos aumentaram entre os grupos treinados e/ou tratados. Os eosinófilos foram reduzidos nos grupos treinados e tratados. Esses dados indicam que o treinamento físico, bem como a terapia por ultra-som, modulam as subpopulaçöes de leucócitos, e que a interaçäo de ambos induz eosinopenia, sugerindo o envolvimento de estresse. A elevaçäo do número de lifócitos segere o aumento da resposta imunológica.(au)

Respostas da pressäo arterial na posiçäo de Trendelenburg e durante exercício físico dinâmico / Blood pressure responses at Trendelenburg posture and during dynamic exercise

Säo apresentadas duas situaçöes de estresse ao sistema cardiocirculatório. Em uma delas, apesar de os voluntários estarem em repouso, o estresse acontece pela mudança postural, da condiçäo supina para a de Trendelenburg (corpo posicionado com a cabeça abaixo do nível do tórax e dos membros) e a permanência de 5 minutos nesta condiçäo; e na outra, o estresse advém do estímulo promovido pelo exercício físico dinâmico progressivo até a potência de 125 watts. Em ambas as situaçöes, a variável estudada foi a pressäo arterial e concluiu-se que na posiçäo de Trendelenburg ocorreu sensível oscilaçäo (5 a 10 mmHg) da pressäo arterial sistólica e diastólica durante os 5 minutos de permanência na posiçäo. Durante o exercício físico dinâmico progressivo, a cada acréscimo de potência no cicloergômero, a pressäo arterial sistólica elevou-se significativamente (p<0,05), enquanto a pressäo arterial diastólica manteve-se praticamente estável.